“没什么问题，不用治疗。”
“回去一定要按时吃消炎药，还要复查，不然影响怀孕啊。”
“复查显示阳性，医生却让我放心备孕。”
下面这张化验报告显示的是支原体阳性，同样的结果，医生给的建议为什么不同？
同样的问题，却有不一样的答案，这是怎么回事呢?今天这篇文章小橄榄就来解答一下各位姐妹的疑问。
1、什么是支原体
支原体是一种原核微生物，介于细菌和病毒之间，它感染人体时不侵入血液和组织，只是寄居在泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞（肺炎支原体）表面的受体上，从宿主细胞吸收营养，释放有毒代谢产物，造成寄居细胞受损，进而组织损伤。
常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）。
解脲支原体和人型支原体在我国开展检测时间较早，大多数医院都能检测。生殖支原体发现较晚，受检测条件所限，Mg仅在我国极少数医院开展检测。
有不少姐妹看到检查报告单上的「阳性」两字就已经被被折磨得痛不欲生，但是支原体阳性表示被检样本中存在支原体，但样本中存在支原体并不都是真正的支原体感染。即并非尿液检验出支原体阳性，就一定都是病人。
支原体在泌尿生殖道存在定植现象，定植率可达到80%，相当数量的人群为无症状携带，无症状携带者主要以解脲支原体（Uu）阳性为主。因此诊断除了看检验结果外，还应该结合病史、临床表现等综合考虑。
真正的支原体感染是定植的支原体在条件合适时会转为感染，此时就是真正的支原体感染，当人的抵抗力下降或其浓度升高时支原体可引起致病。
有研究认为在性传播疾病中非淋菌性尿道炎、附睾炎与支原体感染有关；与前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎也有一定相关性或提示有病原学作用。
2、支原体感染的危害
（1）尿道炎
支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等。
（2）宫颈炎和盆腔炎
近年来，已有大量证据证明生殖支原体（Mg）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病因。另外约有10％的盆腔炎患者能培养出Mh。同时，有研究表明Mh感染还可致产后发热，其原因可能是造成了子宫内膜炎。
（3）对男性精液质量的影响
支原体也会引起男性不育。
多数研究结果显示支原体感染从各种途径对精子、精浆造成不良后果，感染对有些精液参数影响较小，比如精液量、活率以及形态。
而对精子活动力影响极大，支原体吸附在精子表面，会导致精子的活力降低、运动速度减慢和甚至会改变精子的运动方式；支原体可引起精子顶体膜受损，影响精子形态，使顶体酶遭受破坏从而引起男性不育。也有报导支原体感染会影响精液液化时间，使精液液化异常率增高。
3、支原体阳性意味着不孕？该如何治疗?
不同分型的UU可能在致病性方面有差异，目前已分离出 Parvo、T960两种生物型和14种血清型的解脲支原体（UU）。
目前单纯从宫颈分离出 UU 并不意味着致病。目前绝大多数实验室尚未对UU进行进一步分型，因此仅查出支原体阳性并不代表对生育能力有影响。
江苏省人民医院生殖中心在早些年就进行了相关的研究，选择2008年1～12月首次在江苏省人民医院生殖中心行试管婴儿的患者共1,802人，研究显示UU感染（在未进行分型的情况下）对试管婴儿的结局没有影响。
且也有多项研究表明，男女双方生殖道解脲支原体培养阳性对 IVF 的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响。
所以，共识认为解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。
目前对于支原体阳性的处理方向主要有以下几点：
① 如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。
② 解脲支原体阳性经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为支原体阳性携带，不必继续进行药物治疗。
③ 男性若确诊为解脲支原体阳性性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。
④ 男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。
⑤ 如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。
⑥ 治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。
⑦ 孕后没有特殊症状不用检查支原体。
根据2016生殖支原体感染专家共识，常用的治疗方案为：
多西环素 100mg，口服，一日两次，7天；
阿奇霉素 1g，单次口服，或 0. 25g，一天一次，口服，首剂加倍，共 5 -7天；
左氧氟沙星 500mg，口服，一天一次，7天；
莫西沙星400mg，口服，一天一次，
注意:此建议不作为医学指导，请谨遵医嘱。
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